|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 06.05.2003 № 234, ЦГСЭН в Липецкой области от 05.05.2003 № 68-пв
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИНДРОМА ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (SARS)"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
от 6 мая 2003 г. № 234
ЦГСЭН В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
от 5 мая 2003 г. № 68-пв
ПРИКАЗ
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИНДРОМА ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (SARS)
Эпидемическая ситуация по заболеваемости синдромом острого респираторного заболевания атипичная пневмония в мире продолжает ухудшаться. По состоянию на 03.05.2003 в 30 странах мира зарегистрировано 6234 случая атипичной пневмонии, из них 435 закончились летальным исходом. По-прежнему наибольшее количество больных зарегистрировано в КНР (в т.ч. Гонконге), Сингапуре, Канаде.
В РФ имели место более 20 случаев заболеваний, подозрительных на атипичную пневмонию. Больные были госпитализированы, диагноз не подтвердился.
В Липецкой области подготовлены и направлены на территории соответствующие организационно - распорядительные документы.
Вместе с тем следует отметить, что работа по предупреждению распространения атипичной пневмонии требует усиления. В ряде районов этот вопрос до сих пор не рассмотрен на санитарно - противоэпидемической комиссии, не обеспечена готовность лечебно - профилактических учреждений на случай регистрации атипичной пневмонии.
Во исполнение распоряжения главы администрации области "О мероприятиях по предупреждению завоза и распространения синдрома острого респираторного заболевания" и в целях усиления мероприятий по предупреждению завоза и распространения синдрома острого респираторного заболевания на территории области" приказываем:
1. Главному внештатному инфекционисту УЗО Герман К.М., консультанту по терапии УЗО Мещеряковой Л.Б., консультанту по педиатрии УЗО Двуреченской Т.А., главному внештатному судмедэксперту УЗО Флейшеру М.Р., главному внештатному эпидемиологу УЗО Кирилловой Л.Д., зам. главного врача ЦГСЭН в Липецкой области Щукиной И.А. организовать проведение семинара - совещания в 14.00. 7 мая 2003 г. в конференц - зале УЗО (ул. Зегеля, 6) согласно приложению № 1.
2. Утвердить:
- алгоритм диагностики острого респираторного синдрома (SARS) (приложение № 2),
- порядок госпитализации больных с SARS (приложение № 3),
- стандарт по сбору и транспортировке образцов от пациентов, с предварительным диагнозом SARS (приложение № 4),
- алгоритм лечения острого респираторного синдрома (SARS) и его экстренной профилактики у медработников (приложение № 5),
- алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с SARS (приложение № 6), список консультантов (приложение № 7),
- график выездов специалистов УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области для проверки готовности ЛПУ при регистрации SARS (приложение № 8).
3. Главному внештатному эпидемиологу УЗО Кирилловой Л.Д., главному внештатному инфекционисту УЗО Герман К.М., заместителю главного врача ЦГСЭН в Липецкой области Щукиной И.А. до 7 мая подготовить для ЛПУ и ЦГСЭН примерный перечень лекарственных препаратов, средств защиты, дезинфекционных средств и аппаратуры, медицинского оборудования на случай регистрации атипичной пневмонии.
4. Главным врачам областных ЛПУ, ЦГСЭН в городах и районах:
4.1. Обеспечить выполнение приложений № 1 - 8 настоящего приказа.
4.2. О каждом случае, подозрительном на SARS, немедленно информировать ЦГСЭН в Липецкой области, УЗО по установленным каналам (электронная почта, факс, телефон) в соответствии с приказом УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области от 18.05.1999 № 239/70-п.
5. Главному врачу ОКБ № 1 Лебедеву Н.В. оснастить автотранспорт санавиации необходимым оборудованием и средствами защиты персонала (защитные маски, очки, перчатки, спецодежда).
6. Генеральному директору ОГУП "Липецкфармация" Сысоевой Т.М. обеспечить наличие в аптечной сети средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, очки), средств иммунокорригирующей и общеукрепляющей терапии (в соответствии с приложением "Методические указания по неспецифической профилактике гриппа и ОРЗ" к Приказу Минздрава России от 27.01.1998 № 25), в том числе препараты интерферонов: циклоферон, гриппферон, виферон, кипферон, интерферон лейкоцитарный человеческий и др.
Рекомендовать:
1. Начальникам УЗ гг. Липецка, Ельца, главным врачам ЦРБ:
1.1. Издать приказы по тактике первичного медицинского звена, готовности госпитальной и провизорной базы на случай регистрации больного (трупа) SARS и взаимодействию между специалистами ЛПУ и ЦГСЭН.
1.2. Предусмотреть готовность к развертыванию провизорных отделений.
1.3. Обеспечить выполнение приложений № 1 - 6 настоящего приказа.
1.4. О каждом случае, подозрительном на SARS, немедленно информировать ЦГСЭН в Липецкой области, УЗО по установленным каналам (электронная почта, факс, телефон).
1.5. Оснастить машины скорой помощи и приемные отделения необходимым оборудованием и средствами защиты персонала (защитные маски, очки, перчатки, спецодежда).
2. Главным врачам ЦРБ Лебедянского, Грязинского, Данковского, Усманского, Задонского, Долгоруковского, Добринского районов, главному врачу горбольницы № 1 г. Ельца обеспечить готовность инфекционных боксированных отделений для госпитализации больных (подозрительных) с диагнозом SARS из прикрепленных территорий согласно приложению № 3.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника УЗО Долгова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в Липецкой области Щукину И.А.
Главный государственный санитарный врач
по Липецкой области
С.И.САВЕЛЬЕВ
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Приложение № 2
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (SARS)
----------------T------------------------------------------------¬
¦ Эпиданамнез ¦Пребывание в странах Юго - Восточной Азии¦
¦ ¦(Китай, Гонконг, Тайвань, Сингапур, Вьетнам и¦
¦ ¦др.), Северной Америки (США, Канада) и др.¦
¦ ¦странах, пораженных SARS, в течение предыдущих¦
¦ ¦10 дней перед появлением симптомов болезни.¦
¦ ¦Контакт в течение предыдущих 10 дней с лицом,¦
¦ ¦находившимся в этих странах, или больным,¦
¦ ¦подозрительным на SARS ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦Инкубационный ¦В типичных случаях 2 - 7 дней, иногда удлиняется¦
¦период ¦до 10 дней ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦Начало ¦Чаще подострое, с недомогания, озноба,¦
¦заболевания ¦головокружения, головной боли, потливости,¦
¦(продромальный,¦миалгии, першения в горле, сухого кашля,¦
¦фебрильный ¦неустойчивого повышения температуры до 38 - 39¦
¦период) 3 - 7 ¦гр.; реже с диареи, тошноты, одно - двухкратной¦
¦дней ¦рвоты. ¦
¦ ¦Объективно: гиперемия слизистых неба и задней¦
¦ ¦стенки глотки. ¦
¦ ¦Лабораторные показатели: нормальное или¦
¦ ¦сниженное количество лейкоцитов, лимфопения,¦
¦ ¦увеличение относительного числа нейтрофилов ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦Разгар ¦При прогрессировании заболевания - высокая¦
¦заболевания ¦температура, нарастание слабости, головной боли,¦
¦(респираторная ¦явления дыхательной недостаточности. ¦
¦фаза) ¦Объективно: в нижне - боковых отделах грудной¦
¦ ¦клетки притупление при перкуссии, аускультативно¦
¦ ¦на фоне ослабленного дыхания - влажные¦
¦ ¦мелкопузырчатые хрипы и крепитация, цианоз¦
¦ ¦н/губного треугольника, тахикардия, глухость¦
¦ ¦сердечных тонов, возможно падение АД,¦
¦ ¦нарастающие явления легочно - сердечной¦
¦ ¦недостаточности. ¦
¦ ¦Рентгенологические исследования: инфильтраты¦
¦ ¦различной выраженности в периферических отделах¦
¦ ¦легочных полей, обычно односторонние. При¦
¦ ¦прогрессировании инфильтраты расширяются,¦
¦ ¦становятся двухсторонними. Поражение прикорневых¦
¦ ¦лимфоузлов, распад легочной ткани и выпоты в¦
¦ ¦плевральную полость нехарактерны. ¦
¦ ¦Лабораторные показатели: присоединение¦
¦ ¦тромбоцитопении, повышение активности¦
¦ ¦лактатдегидрогеназы, АсАТ, АлАТ (в 2 - 6 раз),¦
¦ ¦креатининфосфокиназы (до 3000 МЕ/л), уменьшение¦
¦ ¦концентрации натрия в плазме крови, снижение¦
¦ ¦напряжения кислорода в крови. У части больных¦
¦ ¦заболевание протекает относительно легко ¦
+---------------+------------------------------------------------+
¦Опорные ¦- Характерный эпиданамнез. ¦
¦признаки ¦- Повышение температуры > 38 градусов. ¦
¦подозрения ¦- Миалгия. ¦
¦на SARS ¦- Сухой кашель. ¦
¦ ¦- Симптом интоксикации ¦
L---------------+-------------------------------------------------
Приложение № 3
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С SARS
В ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ РАСПРОСТРАНЕНИИ
----T------------------------------T-----------------------------¬
¦ № ¦ Наименование боксированного ¦ Обслуживаемые районы ¦
¦п/п¦ инфекционного отделения ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 1 ¦Долгоруковская ЦРБ ¦Воловский, Тербунский, ¦
¦ ¦ ¦Долгоруковский ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 2 ¦Усманская ЦРБ ¦Усманский ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 3 ¦г. Елец, инфекционное ¦г. Елец, Краснинский, ¦
¦ ¦отделение горбольницы № 1 ¦Измалковский, Становлянский, ¦
¦ ¦ ¦Елецкий ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 4 ¦Грязинская ЦРБ ¦Грязинский ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 5 ¦Данковская ЦРБ ¦Данковский, Чаплыгинский, ¦
¦ ¦ ¦Л. - Толстовский ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 6 ¦Лебедянская ЦРБ ¦Лебедянский ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 7 ¦Задонская ЦРБ ¦Задонский, Хлевенский ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 8 ¦Добринская ЦРБ, инфекционное ¦Добринский ¦
¦ ¦отд. (с. Плавицы) ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 9 ¦КИБ г. Липецка ¦г. Липецк, Липецкий, ¦
¦ ¦ ¦Добровский ¦
L---+------------------------------+------------------------------
Примечание. При регистрации единичных случаев SARS основной госпитальной базой является КИБ г. Липецка.
Приложение № 4
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
СТАНДАРТ ПО СБОРУ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ
ОБРАЗЦОВ МАТЕРИАЛА ОТ ПАЦИЕНТОВ
С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ SARS
Медицинские работники при сборе и обработке материалов должны быть обеспечены средствами защиты, включая перчатки, спецодежду, очки для защиты глаз (прозрачный лицевой щиток), хирургические маски.
1. Назофарингеальные (НФ) и орофарингеальные (ОФ) мазки. Больной должен быть обследован по возможности в первые 72 часа от момента заболевания. Для забора материала используют тубсеры (стерильные пробирки с вискозными тампонами на пластиковой палочке, d = 3 мм). Необходимо ввести тампон в глубь ноздри параллельно носовой перегородке на 20 - 30 секунд, повернуть вокруг оси, прижимая к носовой перегородке, повторить операцию с другой ноздрей этим же тампоном. Другим тампоном - сделать мазок с задней части фарингеальной области и с миндалин, избегая прикасаться к языку. НФ и ОФ помещают в одну пробирку с завинчивающейся крышкой с физиологическим раствором (2 мл), для этого необходимо отломить концы палочек. Транспортируются в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Липецкой области при температуре +4 градуса в течение 2-х часов (тающий лед). Материал используется для выделения вирусов на культуре клеточных линий, обнаружения РНК вируса методом ПЦР.
2. Бронхиальный смыв, аспират из трахеи или плевральная жидкость (5 мл) помещается в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой с физиологическим раствором в соотношении 1 : 1, используется для выделения вирусов, обнаружения РНК вируса методом ПЦР, доставляют в вирусологическую лабораторию в течение 2-х часов при температуре +4 градуса Цельсия в тающем льду.
3. Кровь. Забор производят из локтевой вены в количестве 4,5 мл стерильным шприцем, в который предварительно вносят 0,5 мл стерильного 4% раствора натрия цитрата и переносят в пробирку. Аккуратно перемешивают покачиванием.
4. Сыворотка: собирают 5 - 10 мл крови из вены в пробирку с завинчивающейся крышкой, доставляют в вирусологическую лабораторию в течение 24-х часов. Транспортировка - в тающем льду. Забор крови проводится в первые дни заболевания и через три недели. Используется для исследований методом парных сывороток для дифференциальной диагностики с гриппом и др. ОРВИ.
5. Ткани. Отбирают у лиц, смерть которых наступила не позднее 24 - 36 часов до момента вскрытия. Вскрытие проводят в дополнительном комплекте специальной одежды, включающем противочумный комплект, фартук, пластиковые нарукавники, две пары перчаток (анатомические поверх хирургических), пластиковый щиток для защиты лица или защитные очки. В качестве индивидуального средства защиты органов дыхания используют стерильную ватно - марлевую повязку (не менее чем 4-слойную) или респиратор "Лепесток" ШБ-200.
5.1. Пробы органов отбирают с соблюдением правил асептики в стерильные, герметично закрывающиеся флакончики или пробирки (предпочтительно пластиковые).
5.2. Для исследования следует отбирать пробы следующих органов:
- крови больных (по 10 сутки заболевания);
- легких в области патологического очага и сегментарных бронхов;
- печени;
- селезенки,
а также содержимое сегментарных по отношению к патологическому очагу бронхов.
5.3. Кровь в объеме 3 - 5 мл берут из любого крупного сосуда (аорты, легочной артерии и т.д.).
5.4. Для получения бронхиального смыва отсекают главный бронх пораженного легкого, в который вводят 50 мл стерильного физраствора, пережимают бронх зажимом, 2 - 3 раза приподнимают орган для заполнения бронхиального дерева и затем отбирают 5 - 10 мл промывной жидкости в отдельную пробирку (флакон).
5.5. В области очага пневмонии малыми ножницами асептично вырезают кусочек ткани размером 2,5 - 3 х 3 см и помещают в пробирку (флакон). При возможности туда же помещают кусочек ткани сегментарного дренирующего бронха.
5.6. Пробы ткани печени и селезенки аналогичного размера асептично отбирают и помещают в отдельные пробирки (флаконы).
5.7. Поверхности органов в месте отбора пробы дезинфицируют салфеткой, смоченной 3% раствором едкого натра.
5.8. После завершения вскрытия перчатки, нарукавники и фартук протирают салфеткой, обильно смоченной раствором 3% едкого натра и замачивают на 24 часа в емкости с тем же раствором. Инструменты протирают салфеткой с дезинфицирующим раствором и погружают в 70% раствор спирта или "Первомур" на 24 часа.
5.9. Ткани, фиксированные формалином, объемом 2 - 3 куб. см помещают в пластиковые контейнеры с завинчивающимися крышками. Хранят и пересылают при комнатной температуре с надписью "не замораживать".
5.10. Свежезамороженные ткани. Ткани собирают асептически с предосторожностями от инфицирования, каждый образец (2 - 3 куб. см) отдельным инструментом в стерильные контейнеры с небольшим количеством стерильного физиологическим раствора. Транспортируют в вирусологическую лабораторию в течение 2-х часов при температуре +4 градуса (в тающем льду).
Обеспечение пробирками с физиологическим раствором проводится в централизованном порядке по запросу в ЦГСЭН в Липецкой области (телефон: 27-24-31). Пробирки и контейнеры с материалом протираются с наружной поверхности дезраствором. Крышку (пробку) по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем и помещают вместе с направлением в первичную упаковку (полиэтиленовый пакет с замком), транспортируют в термоконтейнерах. Для оформления направлений используются бланки, предложенные ЦГСЭН в Липецкой области для вирусологических исследований, помещаются в отдельный полиэтиленовый пакет. Дальнейшая доставка материалов для исследований в ведущих НИИ осуществляется силами ЦГСЭН в Липецкой области.
Укладка для забора материала от больных
с предварительным диагнозом SARS, грипп
и другие ОРВИ (для обследования 10 больных)
1. Пробирки пластиковые стерильные с винтовыми крышками для забора крови, фекалий - 30 шт.
2. Тубсеры (стерильные пробирки с тампонами, диаметр не более 5 мм, полистирол + вискоза) - 20 шт.
3. Полиэтиленовые пакеты с замками - 50 шт.
4. Инструкция по забору и доставке материала.
Приложение № 5
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО
СИНДРОМА (SARS) И ЕГО ЭКСТРЕННОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ У МЕДРАБОТНИКОВ
Лечение проводится в инфекционной больнице (инфекционном отделении) или изоляторе ЛПУ, должно быть немедленно начато адекватно ведущим симптомам и синдромам.
Этиотропная терапия
Противовирусные препараты: Рибавирин (виразол, рибамидил) - орально: начальная доза - 2 г, далее по 1 г каждые 6 часов в течение 4-х дней, затем 2 г в день в течение последующих 6 дней; внутривенно (в острый период болезни и особенно при тяжелом течении): начальная доза - 2 г, далее по 1 г каждые 6 часов в течение 4-х дней, затем по 0,5 г каждые 8 часов в течение последующих 6 дней. Препарат не назначается беременным, новорожденным, больным с почечной недостаточностью, лицам с выраженным иммунодефицитным состоянием, декомпенсированными нарушениями гемостаза.
Клафоран - по 6 - 8 г/сут. в/в или в/м ежедневно 10 дней. Применяются также беталактамы, фторхинолоны, тетрациклины, другие цефалоспорины.
Иммунокорригирующая терапия
Препараты интерферона и его индукторы: Реаферон (интрон) - по 3 МЕ в день в/м ежедневно 10 дней. Циклоферон - по 0,25 г (1 амп.) в день 10 дней. Амиксин - по 1 табл. (0,125) 1 раз в неделю - 4 - 6 недель. Пентаглобин - 5 мл/кг однократно в течение трех дней.
Патогенетическая терапия
Кортикостероиды. Преднизолон в/в в тяжелых случаях (5 - 10 мг/кг/сут.) или гидрокортизон 4 мг/кг каждые 8 часов в течение одной недели. В случае крайне тяжелого течения на фоне инфекционно - токсического шока показано в/в введение метилпреднизолона в дозе 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение двух дней с последующей гидрокортизонотерапией по вышеуказанной схеме.
В более легких случаях - преднизолон в таблетках 1 мг/кг в сутки.
Дезинтоксикационная терапия. Инфузионная терапия, главным образом кристаллоидными растворами (объем инфузий в среднем до 1200 - 1600 мл/сут., скорость инфузий - 150 - 200 мл/час, температура растворов 37 гр.). Скорость и объемы инфузий в зависимости от степени интоксикации, диуреза, выраженности легочно - сердечной недостаточности.
Диуретики - при отеке легких лазикс в/в 2 - 4 мл, а также для поддержания достаточного мочеотделения наряду с оптимальной инфузионной терапией. Сурфактант (биосурф) - по 3 мл интубационно (в более легких случаях ингаляционно) 1 раз в день в течение 5 - 7 дней.
Препараты, ингибирующие протеолитическую активность (аминокапроновая кислота) - внутрь из расчета 0,1 г/кг через 4 часа (суточная доза 10 - 15 г). В тяжелых случаях в/в капельно до 10 мл 5% раствора, при необходимости вливания повторяют через 4 часа. Кислородотерапия. Искусственная вентиляция легких - при развитии респираторного дистресс - синдрома, крайне тяжелом течении заболевания.
Симптоматическая терапия
Сердечно - сосудистые средства, витамины В и С, отхаркивающие, жаропонижающие при температуре выше 38,5 гр. (аспирин не рекомендуется) и пр.
Экстренная профилактика у медицинских работников
Амиксин - по 1 табл. (0,125) 1 раз в неделю в течение 4 - 6 недель.
Циклоферон - по 0,25 г (1 амп.) 1 раз в/м по схеме (1 - 2 - 4 - 6 - 8 - 11 - 14 - 17 - 20 - 23 дни).
Приложение № 6
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО С SARS
I. Алгоритм действий врача, выявившего больного с SARS
1.1. Запросить и надеть на себя дополнительные средства индивидуальной защиты (маску, очки, бахилы, перчатки).
1.2. Надеть маску на больного (если состояние больного позволяет).
1.3. Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригаду о подозрении на SARS и необходимости использования средств индивидуальной защиты.
1.4. Поставить в известность главного врача, госпитального эпидемиолога, зам. гл. вр. по лечебным вопросам, подать внеочередное экстренное донесение в УЗО (тел.: 77-97-96, 77-97-53), ЦГСЭН в Липецкой области (тел.: 27-00-76, 27-23-62), центр медицины катастроф (тел. 43-04-97). Подать экстренное извещение в территориальный ЦГСЭН в течение 2-х часов.
1.5. Организовать по прибытии машины скорой помощи эвакуацию - по грузовому лифту (при его наличии), запасному выходу. При невозможности - обычным маршрутом, исключив контакт с другими пациентами и медработникам по пути следования к выходу.
1.6. Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления: влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режиму вирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание.
1.7. После первого контакта сотрудникам начать экстренную профилактику SARS.
1.8. За контактными из числа больных и медработников установить медицинское наблюдение в течение 10 дней с ежедневным осмотром, опросом и измерением температуры.
1.9. При любых клинических проявлениях у контактных по больным из районов области - провизорная госпитализация в выделенные отделения.
II. Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи
2.1. При получении информации о выявленном больном использовать средства индивидуальной защиты.
2.2. Сообщить приемному отделению МУ КИБ в городе Липецке по тел. 33-43-48, в районах области - в приемное отделение стационара о выявленном больном.
2.2. Госпитализировать больного в городе Липецке в отделение № 1 бокс № 18, в районах области - в мельцеровский бокс инфекционных отделений или изолятор, минуя приемный покой.
2.3. Организовать заключительную дезинфекцию в машине скорой помощи, путем орошения салона дезинфицирующим раствором, силами ЛПУ.
2.4. После первого контакта сотрудникам начать экстренную профилактику SARS.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
III. Алгоритм действий врача приемного отделения ЦРБ
3.1. При получении информации о выявленном больном подготовить мельцеровский бокс или изолятор для госпитализации, организовать индивидуальный пост, ограничив число медработников (1 м/сестра, 1 санитарка), определить место пребывания сотрудников до окончания смены, вызвать врача - инфекциониста.
3.2. Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты.
3.3. Организовать текущую дезинфекцию в боксе больного: не мене 3-х раз в сутки влажная уборка с использованием дезсредств, кварцевание, озонирование и проветривание помещения.
3.4. Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Липецкой области материала для серологического и вирусологического обследования больного с SARS.
3.5. Вызвать консультантов, при необходимости - по санавиации бригаду реаниматологов - анестезиологов.
3.6. Начать профилактический прием препаратов экстренной профилактики медработниками.
3.7. По окончании работ в боксе снять индивидуальные средства защиты с последующей их дезинфекцией.
IV. Меры в отношении контактных
4.1. Врачебный осмотр контактных (включая опрос и термометрию), лиц с ОРЗ - госпитализировать в провизорный госпиталь, организовать консультацию специалистов.
4.2. Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) проводится в течение 10 дней (ежедневно) с момента госпитализации последнего больного (подозрения) SARS; при выявлении лиц с ОРЗ - госпитализировать в провизорный госпиталь.
4.3. При возникновении 2 и более случаев в очаге организовать проведение поквартирных, подворных обходов силами лечебной сети.
4.4. Экстренная профилактика контактным проводится средствами иммунокорригирующей и общеукрепляющей терапии (в соответствии с приложением "Методические указания по неспецифической профилактике гриппа и ОРЗ" к Приказу Минздрава России от 27.01.1998 № 25), в том числе препараты интерферонов: циклоферон, гриппферон, виферон, кипферон, интерферон лейкоцитарный человеческий.
4.5. Работа медперсонала в стационарах, провизорных отделениях, очагах проводится с использованием средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, очки, халаты).
Приложение № 7
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
СПИСОК КОНСУЛЬТАНТОВ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ SARS
----T---------------T---------------------------T---------------¬
¦ № ¦ Ф.И.О. ¦ Должность ¦Раб. телефон / ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ дом. телефон ¦
+---+---------------+---------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Герман К.М. ¦Внештатный инфекционист УЗО¦ 33-43-69 ¦
¦ ¦ ¦главный врач ЛКИБ ¦ 33-99-36 ¦
+---+---------------+---------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Мещерякова Л.Б.¦Главный терапевт УЗО ¦ 27-46-47 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 40-32-10 ¦
+---+---------------+---------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Кириллова Л.Д. ¦Главный внештатный ¦ 34-20-80 ¦
¦ ¦ ¦эпидемиолог УЗО ¦ 77-40-71 ¦
+---+---------------+---------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Щукина И.А. ¦Зам. главного врача ЦГСЭН ¦ 27-23-62 ¦
¦ ¦ ¦в Липецкой области ¦ 27-47-71 ¦
+---+---------------+---------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Фатина Н.М. ¦Зав. отделением ЦГСЭН ¦ 27-71-42 ¦
¦ ¦ ¦в Липецкой области ¦ 40-32-30 ¦
+---+---------------+---------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Ходякова И.А. ¦Зав. вирусологической ¦ 27-24-31 ¦
¦ ¦ ¦лабораторией ЦГСЭН ¦ 34-07-27 ¦
¦ ¦ ¦в Липецкой области ¦ ¦
L---+---------------+---------------------------+----------------
Приложение № 8
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в Липецкой области
от 6 мая 2003 г. № 234
ГРАФИК ВЫЕЗДОВ
СПЕЦИАЛИСТОВ УЗО И ЦГСЭН В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ ПРОВЕРКИ ГОТОВНОСТИ ЛПУ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ SARS
----T-----------------T-----T-----------------T------------------¬
¦ № ¦ Район ¦Дата ¦ Ф.И.О. ¦ Учреждение, ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ специалиста ¦ предоставляющее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ автотранспорт ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 1 ¦Лебедянский район¦14.05¦Герман К.М., ¦КИБ г. Липецка ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фатина Н.М., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Мещерякова Л.Б. ¦ ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 2 ¦Грязинский район ¦22.05¦Герман К.М., ¦ЦГСЭН в Липецкой ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ярковская И.В., ¦области ¦
¦ ¦ ¦ ¦Сокольский И.В. ¦ ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 3 ¦г. Елец ¦23.05¦Герман К.М., ¦УЗО ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кириллова Л.Д., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Щукина И.А. ¦ ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 4 ¦Данковский район ¦20.05¦Герман К.М., ¦УЗО ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фатина Н.М., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Сокольский И.В. ¦ ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 5 ¦Усманский район ¦16.05¦Герман К.М., ¦КИБ г. Липецка ¦
¦ ¦ ¦ ¦Щепинова О.Н., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ярковская И.В. ¦ ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 6 ¦Долгоруковский ¦19.05¦Герман К.М., ¦ЦГСЭН в Липецкой ¦
¦ ¦район ¦ ¦Фатина Н.М., ¦области ¦
¦ ¦ ¦ ¦Мещерякова Л.Б. ¦ ¦
+---+-----------------+-----+-----------------+------------------+
¦ 7 ¦Задонский район ¦15.05¦Герман К.М., ¦УЗО ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кириллова Л.Д., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Щукина И.А. ¦ ¦
L---+-----------------+-----+-----------------+-------------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
