|  |
ПРИКАЗ ФОМС администрации Липецкой области от 15.08.2002 № 134, УЗ Липецкой области от 15.08.2002 № 385
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ В ЛПУ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу с 1 ноября 2005 года в связи с изданием приказа управления здравоохранения администрации Липецкой области и областного фонда обязательного медицинского страхования администрации Липецкой области от 27.10.2005 № 519/151.
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 15 августа 2002 г. № 134
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
от 15 августа 2002 г. № 385
ПРИКАЗ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
В ЛПУ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования работы амбулаторно - поликлинического звена лечебно - профилактических учреждений, внедрения стационарзамещающих технологий, повышения качества медицинского обслуживания на дому приказываем:
Утвердить Положение об организации и деятельности стационара на дому в ЛПУ Липецкой области (приложение № 1).
1. Руководителям лечебно - профилактических учреждений области, гг. Липецка, Ельца, центральных районных больниц области, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
- организовать в амбулаторно - поликлиническом звене подведомственных учреждений стационары на дому в соответствии с утвержденным Положением.
- обеспечить внутриведомственный контроль качества медицинской помощи, предоставляемой в стационарах на дому, в строгом соответствии с утвержденным Положением, стандартами диагностики и лечения больных в Липецкой области.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления Сокольского И.В., заместителя директора по медицинским вопросам областного фонда ОМС Селищеву Л.С.
Директор
областного фонда обязательного
медицинского страхования
М.М.ПАНОВА
Начальник управления
здравоохранения администрации
Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
"УТВЕРЖДАЮ"
Начальник управления
здравоохранения администрации
Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
"УТВЕРЖДАЮ"
Директор
областного фонда обязательного
медицинского страхования
М.М.ПАНОВА
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
В ЛПУ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
I. Общие положения
1. Настоящее Положение разработано на основании Приказа Минздрава РФ от 28.07.1999 № 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации", Приказа МЗ СССР от 19.01.1983 № 83 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городах", "Методических рекомендаций по совершенствованию деятельности стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике, палат (отделений) дневного пребывания в больницах", подготовленных ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко и утвержденных письмом МЗ СССР 25.10.1988, Инструкции "О порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больницах", утвержденной письмом МЗ СССР 08.04.1988.
2. Стационар на дому организуется для оказания медицинской помощи больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению, а также для больных с острыми или хроническими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении и лечении, состояние которых не позволяет им посещать поликлинику.
3. Стационар на дому организуется в составе поликлиники, медсанчасти, поликлинического отделения больницы, диспансера и является структурным подразделением амбулаторно - поликлинического учреждения (отделения).
4. Руководство стационаром на дому, контроль за правильностью отбора больных для лечения, качеством диагностики и лечения с обязательным осмотром больных осуществляется заведующим терапевтическим отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу или его заместителю по лечебной части. При отсутствии заведующего терапевтическим отделением руководство стационаром на дому осуществляется заведующим поликлиникой.
II. Цели и задачи стационара на дому
1. Основной целью является обеспечение доступности медицинской помощи больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению, а также больным с острыми или хроническими заболеваниями, состояние которых не позволяет им посещать поликлинику.
III. Порядок работы
1. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится заведующим терапевтическим отделением или заведующим поликлиникой по представлению участковых врачей - терапевтов, врачей других специальностей с учетом показаний для отбора больных (приложение № 1).
2. При отборе больных учитываются тяжесть состояния, характер и течение заболевания, возраст, домашние условия, степень утраты способности к передвижению. Лечащий врач представляет на согласование оформленную медицинскую карту амбулаторного больного с данными инструментального и лабораторного обследования и с заключением о необходимости лечения больного в стационаре на дому не позднее пяти дней от первичного посещения.
3. При организации стационара на дому врачом - специалистом наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляется участковым терапевтом с обязательным осмотром больного данным специалистом не менее 2-х раз за время лечения.
4. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде медицинской помощи и местными условиями.
5. Кратность организации стационара на дому для одного больного определяется тяжестью состояния, характером и течением заболевания, степенью утраты способности к передвижению и составляет не более 2-х раз в течение календарного года.
6. Сроки пребывания больного в стационаре на дому определяются тяжестью состояния, характером и течением заболевания, но не выше предусмотренных приложением № 1.
7. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно - диагностическими службами, имеющимися в учреждении.
8. По заявке участкового врача, в соответствии с действующими стандартами диагностики и лечения для амбулаторно - поликлинического звена, строго по показаниям больному обеспечивается проведение на дому лабораторных, функциональных исследований и консультации специалистов в течение 2-х дней с момента их назначения.
9. При невозможности проведения на дому назначаемых лечебно - диагностических и консультативных мероприятий больной должен быть доставлен в лечебное учреждение для проведения соответствующих исследований или госпитализирован в отделение стационара.
10. Медикаменты и предметы ухода в стационаре на дому приобретаются за счет личных средств больных, средств бюджетов всех уровней (для льготной категории граждан). Обеспечение медикаментами, перевязочным материалом, предметами медицинского назначения из средств обязательного медицинского страхования осуществляется в пределах суммы, предусмотренной структурой тарифа на оплату расходов по статье "медикаменты".
11. При ухудшении течения заболевания больной незамедлительно должен быть переведен в соответствующее отделение стационара.
12. Наблюдение больного проводится медицинскими работниками ежедневно. Частота посещений врача устанавливается индивидуально с учетом характера и тяжести болезни, но не реже 1 раза в 3 дня.
13. Медицинская сестра выполняет назначения врача по лечению больного на дому, контролирует выполнение врачебных рекомендаций по лечению, режиму и питанию.
14. При необходимости, с целью продления листка нетрудоспособности, заседание КЭК может быть проведено на дому в сроки, установленные инструкциями по экспертизе временной нетрудоспособности.
15. При выполнении медицинской сестрой на дому симптоматической терапии онкобольным, инъекций инсулина больным сахарным диабетом стационар на дому не организуется.
IV. Ведение документации
1. Записи о динамическом наблюдении за состоянием больного, находящегося в стационаре на дому, производятся участковым терапевтом, врачами - специалистами в карте амбулаторного больного (ф. № 25).
2. Сведения о назначениях лечащего врача и проведенных процедурах регистрируются медицинской сестрой в специальном листе, который по окончании лечения помещается в карту амбулаторного больного (ф. № 25).
V. Оплата лечения больного в стационаре на дому
1. Оплата лечения больного в стационаре на дому производится по тарифам медико - экономических стандартов:
- 10013 - посещение терапевта в стационаре на дому;
- 10014 - посещение медицинской сестры в стационаре на дому;
- 10015 - забор крови для клинических и биохимических анализов в стационаре на дому;
- 10016 - снятие ЭКГ в стационаре на дому.
2. Общая стоимость лечения рассчитывается путем умножения тарифов посещений врача и медицинской сестры на количество фактических посещений с включением отдельной стоимости по фактически произведенным исследованиям.
3. Консультации специалистов оплачиваются по тарифу одного посещения на дому врача соответствующей специальности.
4. Для оплаты медицинских услуг, оказанных в стационаре на дому, лечебно - профилактическим учреждением в страховые медицинские организации представляется отдельный реестр, который заполняется по установленной форме.
Приложение № 1
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОТБОРА БОЛЬНЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
И СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ
----T----------------------------T-----------------T------------¬
¦ № ¦ Нозологическая форма ¦ Показания ¦ Сроки ¦
¦п/п¦ заболевания ¦ ¦ пребывания ¦
¦ ¦ ¦ ¦в стационаре¦
¦ ¦ ¦ ¦ на дому ¦
+---+----------------------------+-----------------+------------+
¦ 1 ¦Ишемическая болезнь сердца, ¦Недостаточность ¦До 2-х ¦
¦ ¦стенокардия покоя и ¦кровообращения ¦недель ¦
¦ ¦напряжения, мерцательная ¦3-й ст., тяжелые ¦ ¦
¦ ¦аритмия ¦осложнения и ¦ ¦
¦ ¦ ¦сопутствующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+------------+
¦ 2 ¦Гипертоническая болезнь ¦3-я стадия, ¦До 2-х ¦
¦ ¦(частое кризовое течение) ¦недостаточность ¦недель ¦
¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-й ст., тяжелые ¦ ¦
¦ ¦ ¦осложнения и ¦ ¦
¦ ¦ ¦сопутствующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+------------+
¦ 3 ¦Острый бронхит, хронический ¦Дыхательная ¦До 2-х ¦
¦ ¦бронхит в стадии обострения ¦недостаточность ¦недель ¦
¦ ¦у лиц пожилого и преклонного¦3 ст. Выраженный ¦ ¦
¦ ¦возрастов ¦астматический ¦ ¦
¦ ¦ ¦компонент ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+------------+
¦ 4 ¦Ревматоидный полиартрит ¦Нарушение функции¦До 2-х ¦
¦ ¦в стадии обострения ¦3 - 4 ст. ¦недель ¦
+---+----------------------------+-----------------+------------+
¦ 5 ¦ОНМК (коматозное состояние);¦Выраженные ¦До 3-х ¦
¦ ¦последствия ОНМК (в т.ч. ¦нарушения ¦недель ¦
¦ ¦ранний период после ¦двигательных ¦ ¦
¦ ¦стационарного лечения). ¦функций, ¦ ¦
¦ ¦Дисциркуляторные. ¦изменения ¦ ¦
¦ ¦Энцефалопатии. ¦личности. ¦ ¦
¦ ¦Паркинсонизм. ¦Тазовые ¦ ¦
¦ ¦Рассеянный склероз ¦расстройства. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Парезы. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Мозжечковые ¦ ¦
¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------+------------+
¦ 6 ¦Вертеброгенные заболевания ¦Выраженные ¦7 - 10 дней ¦
¦ ¦с ранее установленным ¦ограничения ¦ ¦
¦ ¦диагнозом ¦двигательных ¦ ¦
¦ ¦ ¦функций ¦ ¦
L---+----------------------------+-----------------+-------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
